基础：15分钟服务圈基本形成

    钟楼区具有社区卫生服务改革破题的良好基础。目前，全区有8个社区卫生服务中心分布在各个街道，24个社区卫生服务点分布在社区及村委，步行15分钟就可以到达卫生服务点的“15分钟社区卫生服务圈”已基本形成。

    据介绍，这些社区卫生服务点是根据服务人口、服务半径、行政区划等综合因素设置的，布局比较合理，很多服务点做到了与当地居民“离您最近，和您最亲”。如位于勤业新村的五星街道西仓社区卫生服务站，一年的门诊量高达8万人次，远远超过服务站服务人口5千人以上的“指标”，超过了一个社区卫生服务中心覆盖5万人左右的目标。

核心：政府财政投入力度不小

    此次破题的核心其实就是政府加大了对公共卫生事业的投入。据钟楼区副区长沈梅介绍，今年政府对此项改革的投入大约8000万元，“市、区两级财政共同负担。”

    财政投入的一部分将用于社区卫生服务机构的用房补贴及设备的投入。沈梅告诉记者，社区卫生服务机构的房租支出将全部由政府埋单，对于非政府举办的民办非企业服务机构，条件成熟也将得到这一政策的扶持。同时，将进一步完善服务机构的硬件设施，使每个社区服务中心的基本装备达130万元以上，每个服务点的基本装备达到20万元以上。

普惠：居民就诊成本可望降低

    此次财政投入的一大部分将用于补贴社区卫生服务机构，使之让利于民，降低居民就诊成本，达到普惠于民的目的。今后，居民在社区卫生服务机构看门诊将可得到“六免二减”，即免接种（一类计免疫苗）、挂号、诊疗、健康教育、康复训练、计划生育技术指导费用，减检查和治疗费用的10%。

    药费支出也可望有所降低。从今天起，钟楼区社区门诊的基本药品全部由区卫生局集中采购，并实行批价零差率销售。区卫生局局长涂岳平解释：比如，一种药的批价为1元，服务机构销售给患者也收1元。而此前，服务机构可以加收15%，卖1.15元。现在这15%由政府补贴给机构。

保障：中医院医师每天到社区上班

    今天，中医院骨伤科副主任中医师徐建钟到永红街道社区服务中心上班，明天，他的上班地点是北港街道社区服务中心。与徐医生一样到社区上班的中医院医师有近20个。

    沈梅说，社区卫生服务机构之所以吸引力不够，居民对其从业人员医技的信任度不高是重要原因。为了解决这个问题，钟楼区采取了与市等级医院挂钩，提高医技保障的办法。全区的社区卫生服务机构增挂了“常州市中医医院社区卫生服务点”的牌子，由中医院派出一部分全科医生常年坐诊。“服务中心及流量较大的服务点每天有，流量较小的服务站点隔天有。” （陆文  陈征）

备受关注的钟楼社区医疗服务改革启动

    （常州日报A01版2日讯） 备受市民关注的社区卫生服务改革，昨天在钟楼区正式实行。由此，公共财政的进一步倾斜，既为基层卫生服务机构“减压”，更让群众享受到低价优质的医疗卫生服务。 

    财政“兜底”，为群众社区就医“买环境”。昨天起，钟楼区32个社区卫生服务机构的用房补贴及设备投入，均由政府埋单，从而使其用房面积和基本装备达到省定标准。 

    让利于民，降低居民就诊成本。昨天起，钟楼区社区居民将享受301种基本药品零差价销售的政策，减轻药费负担15%左右，同时免除接种疫苗、挂号、诊疗等6项费用，检查和治疗费用也减免10%。医疗机构的经营损失由财政买单。 

    请进人才，提高社区卫生机构的技术含量。昨天起，钟楼区每个社区卫生服务点，都有了市中医院的专家坐诊，确保群众在家门口就能看上好医生。同时，委托大医院为社区卫生从业人员进行岗位培训，首期培训班已于日前结业。 

    副区长沈梅表示，钟楼区将坚持“方便、价廉、温馨、安全”宗旨，进一步做好改革试点工作，缓解群众“看病难、看病贵”的矛盾，逐步实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的目标。 （马浩剑）

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加大投入，不啻是雪中送炭

    门诊量450人次，业务收入1.9万元。翻开宣塘社区服务站1至5月份的报表，数据并没有让永红医院院长、永红街道社区卫生服务中心主任韩波感到意外。这个服务站设立一年来，这里的日均接待平均数一直是个位数。

    “设立这个服务站，完全是出于社会效益方面的考虑，为了方便宣塘村的居民以及附近外来人口。”韩波说。中心在这个服务点配备了一名医生和一名护士，双休节假日还要派出值班人员，以确保每天开诊，从经济上肯定是“算不过来的”，中心要贴进去很多钱。

    在韩波看来，从7月1日起开始施行的社区卫生服务新政，对宣塘社区服务站来说不啻是雪中送炭。首先是每年近2万元的房租不用服务中心继续承担，其次是硬件设施的投入可以增强服务站的诊疗能力。“其实不是人们不愿意去服务站，而是它的诊疗手段太少，解决不了更多的问题，就拿20万元投入来说，增加一台心电图仪，增加血常规化验设备，就可以让很多居民不必舍近求远，再跑到中心甚至去大医院。”

    药价的下降也是一个“利好”。韩波说，不但是宣塘服务站，就是在服务中心，不少居民拿到医生的处方后，并不配药，而是去药店买药。实行批发价零差率后，社区中心和服务站的药价虽还不能与药店持平，但中间的价差明显缩小，居民拿处方外出买药的现象有望减少。

    得到雪中送炭的不光是宣塘服务站，永红社区服务中心也是政府加大投入的受益者。目前，一个整体改造方案正准备启动，区政府的财政投入将达数百万元。“改造之后，中心的病床数将从现在的30多张增强到100张，其中有40张是康复床位，专门为老年人残疾人提供康复服务。”韩波说。

    与投入一样增加的是责任。今后，服务中心不但要管理中心派出的2个服务站点，还将对街道“地盘”内的其他4家社区卫生服务站进行契约式管理。韩波认为，这种中心带站的一体化管理体制，对社区服务机构发挥更大作用是有利的。（辛宪珍 陈征）

减轻负担，我们能做得更好

    吃过早饭，88岁的沈老伯与86的老伴相互搀扶，走出家门，来到五星街道西仓社区卫生服务站找朱医生聊聊。每个星期，老两口至少要找朱医生一到两次，量量血压，测测血糖，最重要的是听朱医生说说保健常识。

    62岁的朱宗昌医生虽然叫不出沈老伯夫妇的名字，但他知道，老爷子有糖尿病，老太太则有高血压。自从2年多前到服务站来工作后，朱医生每天都要接待像沈老伯夫妇这样的老年人，与他们的交流，甚至超过他问诊、处方的时间。

    一年的门诊量超过8万人次，还要进行预防接种1万多人次，服务站的业务量甚至超过一些小医院。但在服务站负责人毕诗胜看来，服务站与医院定位不一样，它不是以医疗为中心，而是为居民进行包括基本医疗在内的六位一体的全方位服务。“居民到我们这里来不是求医，我们也不把他们叫作病人，而是叫作居民。服务站是社区的一员，居民都是我们的邻居，我们在尽自己的努力做他们的知心朋友。”

    服务站的服务人群主要分布在勤业一社区、二社区、三堡街社区勤德家园社区，这4个社区，朱宗昌医生都去过不止一次，为居民做健康讲座。服务站的其他40多位医护人员也经常走进社区，除了讲座，还登门做传染病访视、妇幼访视以及上门出诊。现在，已经有5700多名老年居民在服务站建立了健康档案，这些档案都是医护人员走进居民家中一份份建起来的。有了这份档案，医生们对他们的健康状况就了如指掌，老人们也就算有了贴心的“家庭医生”了。

    服务站的服务用房是租来的，每年的租金要13万多。按照新政策，今后租金全部由政府埋单，服务站的负担大大减轻了。毕诗胜说，省下来的钱，再加上政府的其他投入，可以让服务站做很多事情了，“除了医疗设施，我们还可以加大宣传、教学上的投入，比如配一台投影仪，让医生进社区做讲座时讲得更直观，更生动。” （王杏元 陈征）

新闻背景：

我市社区卫生服务改革进程大事记

    上个世纪50年代，由市、区级医院派出医务人员到各个街道建立防保站，在市、区防疫站的指导下，负责辖区内居民的计划免疫接种、传染病人访视等工作。

    1988年以后，各医院开始到社区开设门诊部，方便群众就医，拓展医疗市场，最多时市区有近30家各级医院开设的门诊部、门诊所。

    2001年开始，我市大力发展社区卫生，试图解决群众看病难、看病贵的问题。利用、改造原来由各医院开设的医疗门诊部为社区卫生服务中心和服务站，每个街道建一所集预防、医疗、保健、计生、康复、健康教育等功能于一体的社区卫生服务中心，并在中心以下的居民点建设社区卫生服务站。同时，按照国家多元化、多渠道发展城市社区卫生服务的意见，我市开始引进社会团体、企业、自然人的资金发展社区卫生服务事业。目前，城区有75家社区卫生服务中心和服务站，其中18家为非政府办的。

    2004年开始，原乡镇卫生院转型增挂社区卫生服务中心的牌子，增加社区卫生服务功能。村卫生室也逐步转型建成社区卫生服务站。

    2005年1月，钟楼区和天宁区创建成江苏省社区卫生服务示范区。

    2006年11月，市政府下发了《关于进一步加强城市社区卫生服务工作的实施意见》，在资金、用房、双向转诊等方面给予扶持，以加快城市社区卫生服务事业的发展，努力构建新型城市卫生服务体系，解决群众“看病难、看病贵”问题。

    2007年1月，天宁区创建成江苏省社区卫生服务先进区。

    2008年2月22日，市长王伟成、副市长居丽琴，带领市有关部门负责人和部分市人大代表、政协委员，深入钟楼区部分社区卫生服务站、服务中心就发展社区卫生服务事业进行专题调研。王伟成当场要求各辖市区及有关职能部门负责人，就如何进一步加大社区医疗机构建设的力度，真正做到小病在社区、大病在医院、康复回到社区的问题进行调研，拿出改革意见。

    2008年3月20日，市政府召集市、区有关部门负责人研究城市社区卫生服务改革方案，确定在钟楼区进行改革试点，要做到老百姓看病方便、便宜、温馨、安全。（张建国）